·百色市中医医院(三级中医医院)

·百色市民族医药研究所

·百色市民族医医院

健康科普

您现在的位置: 首页/健康科普/疾病防治

【健康科普】手术前为什么不能吃东西?

发布时间:2023-07-04来源:编辑:浏览:

分享到:

手术病人除了积极接受治疗,充足的营养摄入也是促进康复的重要方式。因此经常能听到一些说法:

“多喝骨头汤,骨头恢复得快”

“吃哪补哪,吃什么补什么”

“鱼大补,最适合手术病人恢复”

然而手术的前一天,医生护士会特意叮嘱你:手术前要禁饮禁食!

为啥医生不让咱吃饱喝足再做手术呢?





 一、为什么术前要空腹?
     术前空腹的主要目的是让患者排空胃内容物,防止麻醉后发生反流误吸的情况。反流误吸,是指胃里残留未消化的内容物会返回到食管和口腔,从口腔进入气管、肺部的过程。



其实,我们每个人应该都有过反流误吸的经历。比如说,当你感觉胸口烧心、恶心,有呕吐感时,很可能就是胃食管反流的表现;当你吃饭或喝水时,一不注意“呛到了”,进而引发剧烈的咳嗽,这其实是你把食物或水吸入到了气管而不是食管中,这就是误吸。



但是在麻醉状态下发生的反流误吸,可比平时危险得多,轻者吸入肺部的酸性物质会引起肺损伤,导致吸入性肺炎的发生;重者堵塞气道,导致机械性气道梗阻甚至窒息,这将会在段时间内危及生命安全。



临床研究数据表明,术中发生反流误吸的患者,约有2/3最终死亡或发生不可逆性肺损伤。此外,一些进行胃肠道手术的患者,为了清除肠道内容物,确保肠道清洁度,术前不仅需要更长时间的禁饮禁食,还需要进行口服泻药等肠道清理准备。这样做不仅便于手术操作,还可以有效降低术后感染发生率。

     


二、为什么麻醉状态下会发生反流误吸?

我们的咽部(也就是口腔深处)有两条通道,一条叫做气道,一条叫做食道,为了防止食物误入肺部,我们的咽部一共有三道屏障。

1

第一道屏障:气道开口处的一个“活板门”——会厌,当我们做吞咽动作时,会厌将封闭气道开口,以使我们吞咽下的食物和水会顺着食管顺利进入胃里。

2

第二道屏障:食管和胃连接处的食管下括约肌,我们的胃像一个大袋子,当食物进入胃里后,食管下括约肌会收缩,像是把袋子口扎紧,以防胃内容物向上反流回食管。

3
第三道屏障:咳嗽反射,当少量异物误入气道(呼吸道)后,刺激了气道黏膜,我们的身体会反射性地咳嗽,此时高压气体从气道喷出,就可以将呼吸道内的异物排出,同时避免更多的异物进入。
当我们处于麻醉状态时,这三道屏障将会失去作用,一旦发生了反流误吸,那就危险了。



三、所有的手术都需要术前空腹吗?

局部麻醉手术不会影响胃肠道的功能,因此术前通常不需要禁饮禁食。不过,手术中可能会出现各种突发情况,如药物过敏、扩大切口等,为了确保手术顺利进行和患者的生命安全,即使是局部麻醉,手术前医生依然会嘱咐你禁饮禁食。如果不确定自己的情况是否需要禁饮禁食,请在术前主动与主治医生沟通确认。



四、术前空腹越久越安全?

虽然术前禁饮禁食可以降低术中反流误吸的发生,但也不是空腹时间越长越好,因为空腹过久也会引起很多问题:烦躁、口渴、饥饿、乏力、焦虑等不适感,部分患者还可能出现低血糖、胰岛素抵抗等,这样的空腹反而得不偿失。

准确的禁食时间是根据胃对不同食物的排空时间来决定的,根据不同种类的食物,胃排空所需时间越长,那么禁食时间也要相应延长。2021年发布的中国加速康复外科临床实践指南中,术前禁食时间为2-4-6-8原则:


注意2-4-6-8原则

2

麻醉前2小时以上可以喝少量透明液体,如水、不含渣的果汁等(不包括酒精饮品);


4

麻醉前4小时以上可以给婴儿喂食母乳;


6

麻醉前6小时以上可食用易消化的碳水化合物,如吐司、馒头、白粥等,喂食牛乳和配方奶的婴儿也需禁食至少6小时;


8

不易消化的固体,主要是指肉类和油炸类食物至少需要禁食8小时。


需要注意,指南针对的是那些没有合并影响胃排空的疾病,也不存在需要更高禁食要求的其他医疗因素的健康人群。如果合并糖尿病、妊娠、食道疾病、肠梗阻、肥胖等因素,则需要针对手术者的具体情况制定个体化的禁食方案。


五、急诊手术没法空腹怎么办?

急诊手术是指病情紧急,需要在最短时间内进行,否则会有生命危险的手术。在这种情况下,外科医生会与麻醉医生根据患者实际情况权衡“反流误吸”和“延误手术”之间的风险与收益。如果认为手术刻不容缓,来不得等待空腹,麻醉医生会将患者按“反流误吸高危人群”处理,制定风险更小的麻醉计划,并提前准备相应的预防措施和紧急处理措施来降低风险。




手术麻醉科  


手术室麻醉科是医院的枢纽科室,肩负着临床麻醉、手术、急救复苏、疼痛治疗和科研工作。是医院舒适化医疗倡导科室,无痛医院主导科室。科室为广西麻醉联盟单位,在临床、教学、科研方面具有一定实力,现有正高级职称1名,副高级职称3名,中级职称5名,共计医护人员22人。

科室已经广泛开展各类全身麻醉、椎管内麻醉及区域神经阻滞麻醉、穴位针刺麻醉等各类手术麻醉;可实施各种病人的各种麻醉,并参与全院各科的危重病人的急救与复苏工作。已实施全凭静脉靶控技术;可实施有创动静脉压监测、麻醉深度检测、控制性低血压、可视喉镜下气管插管术;超声引导下神经阻滞技术。吸取国内外先进经验,开展了舒适化医疗:术后镇痛、癌性镇痛、无痛胃肠镜检查及治疗、无痛人流、无痛宫腔镜、无痛上环下环及无痛分娩等技术项目。


咨询电话:0776—2965502


专家团队


赵建立 

赵建立  百色市中医医院党委副书记,主任医师;百色市重点开发开放试验区高层次C型人才,广西医学会疼痛学分会常委、广西医师协会疼痛医师分会常委;百色市医学会疼痛学分会副主任委员,百色市医学会麻醉学分会常委;毕业于右江民族医学院,曾到中山大学第一附院等医院进修深造。从事临床麻醉、疼痛治疗27年,有丰富的临床经验。擅长神经外科、心胸外科、腹部外科、产科、小儿外科及各种危重病人手术的麻醉;擅长应用中西医结合治疗疼痛,对头颈肩腰腿痛及带状疱疹后神经痛的治疗有独到的见解;主持和参与多项科研项目获科技进步奖,在国家级、省级刊物上发表论文20余篇。




黎昇 

黎昇  百色市中医医院党委副书记,副主任医师;曾在百色地区人民医院麻醉科进修。百色市医学会麻醉学分会第四届常务委员、百色市医学会疼痛学会第一届委员。从事麻醉工作20余年,多次参加区内外学术交流及培训,擅长老年麻醉、小儿麻醉和急危重患者抢救及麻醉,技术操作熟练,临床经验丰富。




李文栋 

李文栋  手麻科主任,麻醉学副主任医师,大学本科学历,毕业于桂林医学院临床医学专业,麻醉学在职研究生。曾在广西中医学院第一附属医院、百色市人民医院进修临床麻醉科。长期从事麻醉科管理及麻醉工作,擅长外科、妇产科、耳鼻喉科、等各科的麻醉,对小儿、老年及危重病人麻醉也有着丰富的经验,并且组织开展分娩镇痛,癌痛的镇痛治疗等疼痛项目,组织开展超声引导下神经阻滞麻醉。主持市级科研项目2 项,作为主要参与者参与市级科研项目3 项。曾在省级医学刊物发表论文若干篇。


钟玉梅 


钟玉梅  副主任医师;本科学历,毕业于广西中医药大学临床医学专业,广西医师协会会员,广西医师协会第一届分娩镇痛专业委员会中青年委员会委员,2021年认定为百色市重点开发开放试验区高层次人才,曾到贵港市人民医院、百色市右江民族医学院附属医院、百色市人民医院进修学习,熟练掌握临床手术麻醉与复苏,椎管内分娩镇痛,无痛人流和无痛胃肠镜等。

返回顶部