根据创面的愈合时间,可将创面分为急性创面和慢性创面。一般认为创面经正规治疗超过 1 个月仍未愈合,或愈合缓慢的创面,即可称为慢性创面。因其愈合困难,治疗时间长,临床上又称难愈性(难治性)创面。
1.糖尿病足溃疡:糖尿病患者长期高血糖导致下肢血管和神经病变、容易出现足部溃疡,且难以愈合。2.压疮:长期卧床患者局部组织长期受压,血液循环障碍,引起皮肤破溃,形成压疮,尤其是在骨性凸起部位更容易引起压疮。3.静脉性溃疡:多由下肢静脉曲张等引起,静脉回流不畅,局部组织缺氧、营养不良等导致创面难以愈合。1.老年人:随着年龄增长,身体各器官功能衰退,皮肤变薄,弹性降低,容易受损且修复能力减弱,同时老年人多伴有多种慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病会影响血液循环和局部组织营养供应,增加创面形成和难以愈合的风险。2.糖尿病患者:长期高血糖可导致周围神经病变和血管病变,使患者对疼痛、温度等感觉减退,容易受伤且不容易察觉,同时血管、神经病变会造成局部组织供血不足,影响创面愈合,高血糖环境有利于细菌生长,容易并发感染,使得创面更加难以治疗。3.长期卧床患者:尤其是因中风、骨折、瘫痪等导致长期卧床的患者,因局部皮肤长期受压,容易形成压疮。4.下肢静脉曲张患者:下肢静脉曲张会导致静脉回流障碍,局部组织淤血、缺氧、皮肤营养状况变差,一旦出现破损,容易形成慢性创面。1.基础疾病治疗如积极控制血糖、改善血管病变等基础疾病为创面愈合创造条件。2.创面处理如清创、去除创面坏死及感染组织,根据创面情况选择湿性敷料或抗菌敷料或负压封闭引流技术,促进创面血液循环,减少渗出,加速创面愈合。3.生长因子应用如外源性生长因子促进细胞增殖和创面愈合。5.营养支持,保证患者充足的营养摄入,提高机体免疫力,促进创面愈合等。上述常规疗法虽可促进创面愈合,但因慢性创面缺乏生长因子,不足以启动自体修复,导致创面愈合更为漫长。 富血小板血浆( PRP) 是指通过离心的方法从自体血中提取的血小板浓缩物,因其富含各种生长因子如血小板衍生生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子、纤维蛋白、白细胞、单核细胞等,将PRP用于治疗慢性创面,其释放的各种生长因子可以促进创面肉芽组织生长、促进伤口上皮组织再生,收缩创面,防止感染,缩短治疗时间。
1.局部注射:将 PRP 注射到创面周围的组织中,通过生长因子的释放促进创面愈合。
2.创面湿敷:将 PRP 制成凝胶填塞空腔或覆盖在裸露的肌腱或骨头创面上,保持创面湿润,促进创面愈合。
现百色市中医医院PRP治疗中心在压疮等慢性创面的治疗中已取得良好成效,可明显缩短慢性创面患者住院时间、减轻患者疼痛,减少住院医疗费用。未来,我院在PRP治疗方面将不断努力,积极开展各类新技术,提供全方位的PRP治疗解决方案,促进各类疑难患者早日康复。