从西医角度看，神经性耳鸣的本质是内耳供血不足、缺氧，以及听神经功能出现紊乱。内耳结构精细，对氧气和血液供应非常敏感，一旦缺血缺氧，就容易出现异常放电，从而产生耳鸣。

从中医角度看，这类耳鸣属于“耳窍”病变，核心病机可以概括为“本虚标实”。所谓“本虚”，是指肾精亏虚、气血不足，耳窍得不到充分滋养；所谓“标实”，是指肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀等病理因素阻塞耳窍。简单来说，就是一方面耳朵“营养不够”，另一方面又有“垃圾堵塞”，两者共同导致耳鸣。

很多人觉得这些都是小问题，忍忍就过去了。但神经性耳鸣并不会忍忍就消失，它会不断损害耳朵。此外，神经性耳鸣在发病后的三个月到六个月是黄金干预时期，越早干预越好。拖延时间越长，内耳和听神经的损伤可能越难以逆转。

高压氧治疗，是让患者在高于常压的环境下吸入高浓度氧气，从而提高血液和组织中的氧含量。治疗时，患者戴面罩吸纯氧，每次吸氧一段时间后休息片刻，再继续吸氧，如此循环进行。它对神经性耳鸣的作用主要体现在以下几个方面：

第一，提高血氧分压，让氧气能够扩散到更远的组织，增强吞噬细胞清除内耳代谢废物和坏死组织的能力，帮助疏通内淋巴回流通道。

第二，改善内耳组织缺氧状态，提升细胞的有氧代谢水平，为内耳细胞提供更多能量。

第三，降低血管通透性，减少内淋巴生成，从而减轻内耳淋巴水肿。

第四，抑制变态反应，减少组胺等物质释放，减轻毛细血管渗出，维护内耳环境稳定。

第五，调节自主神经功能，解除内耳血管痉挛，同时增加椎基底动脉和迷路动脉的血流量，改善内耳供血。

第六，促进前庭膜、螺旋器等内耳受损结构的修复，为听力功能恢复创造条件。

（一）高压氧治疗：迅速救急，防止恶化

高压氧治疗能够快速纠正内耳缺氧，抢救濒临受损的耳功能，为后续治疗争取时间。

（二）中药内服：调理内在，夯实基底

中药的作用是“固本”。通过辨证调理气血脏腑，改善身体内环境，可以减少耳鸣反复发作的风险。根据不同证型，可辨证使用熟地黄、山茱萸、柴胡、郁金、法半夏、决明子、陈皮、黄芪等药。

（三）中医外治：打通耳窍，改善循环

中医外治的作用是“通络”。通过针刺、艾灸、耳穴压豆、刮痧等方法，疏通耳周经气，提高氧气利用效率，让高压氧的作用发挥得更好，常用手法包括：

第一，针刺。常取听宫、翳风、太溪等穴位，有助于扩张内耳血管，改善局部供血。

第二，艾灸。可悬灸翳风、肾俞等穴位，或用苇管灸温通耳道，尤其适合肾虚型耳鸣患者。

第三，耳穴压豆。贴压内耳、肾俞、神门等耳穴，患者可以居家自行操作，方便长期调理。

第四，刮痧。在颈侧胆经区域，从风池到肩井方向轻轻刮拭，有助于疏通经气。

外治最好在高压氧治疗前半小时进行，帮助“打开耳窍通道”，降低耳气压伤的发生率。

根据中医理论，不同证型的耳鸣，饮食调理方向也不同。

1.肝火上扰型，耳鸣声音高亢，患者容易急躁。宜食菊花、决明子、芹菜等清肝降火之品，忌辛辣食物、烧烤和酒类。

2.肾精亏虚型，耳鸣声音细小，夜间加重。宜食黑芝麻核桃粥、桑葚等补肾填精之品，忌过咸和油腻食物。

图源：见水印

3.痰火郁结型，耳鸣声音闷响，头重如裹。宜食陈皮薏米粥、冬瓜等化痰清热之品，忌甜食、肥肉和糯米。

4.气血亏虚型，耳鸣在劳累后加重。宜食红枣桂圆汤、黄芪乌鸡汤等补气养血之品，忌生冷寒凉食物。

第一，尽早在急性发作期进行诊疗，以尽快缓解病情，避免迁延难愈。

第二，高压氧至少完成一个疗程，也就是十次。治疗过程中要密切观察，预防中耳气压伤。尤其在加减压过程中，应不断做吞咽、捏鼻鼓气等调压动作，防止中耳压力骤然增高。

第三，焦虑会加重耳鸣，可以通过冥想、白噪音等方式分散注意力，保持情绪平稳。

第四，平日要远离噪声环境，尽量在晚上十一点前入睡，适度进行颈部拉伸。

第五，每三个月复查一次听力，要根据医嘱配合治疗，停用耳毒性药物。