年老体衰，肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，化风内动，气血上逆，直冲犯脑，导致脑络破损而溢血。《临证指南医案·中风》曰：“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起。”此外，房室不节，耗伤肾阴，或思虑劳倦，耗伤心脾，导致气血生化不足，气血亏虚，脑失所养，虚风内动，也可引发脑溢血。

《丹溪心法·中风》曰“湿土生痰、痰生热、热生风也”。过食肥甘厚味、辛辣醇酒等食物，可损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。若痰热内盛，则引动肝风，风痰上扰，气血逆乱，导致脑脉破裂出血。

 一曰长期情志不舒，肝郁气滞，气郁化火，肝阳暴亢，引动心火，气血上冲于脑，脉络破裂而溢血。

二曰暴怒伤肝，使肝阳上亢，阳亢化风，风阳上扰清窍，血随气逆，上冲犯脑，发为脑溢血。《素问·生气通天论》有道：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”

1.脑溢血急性期：对于闭证（以突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强痉为主要表现），可选取十二井穴、水沟、太冲、丰隆、劳宫等穴位进行针灸，通过针刺放血或毫针泻法，起到开窍启闭、平肝息风的作用。例如，在十二井穴点刺放血，能激发经气，促使气血流通，醒神开窍。

2.脑溢血恢复期及后遗症治疗：针对半身不遂，常选肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等穴位，采用补法或平补平泻法，可疏通经络、调和气血，促进肢体功能恢复；对于言语不利，会选取廉泉、通里、哑门等穴位，以利舌窍、促进言语功能改善。

（二）中药熏洗

常选用具有活血化瘀、祛风通络功效的中药，如乳香、没药、桃仁、红花、伸筋草、透骨草、木瓜等。将这些中药碾碎后装入布袋，放入锅中加水煮沸后，小火再煮20—30分钟。趁热将药袋及药水置于患侧肢体或关节部位进行熏蒸，待温度适宜后，用药水浸泡、擦洗患部，每次熏洗时间为20—30分钟，每日1—2次。可借助药力和热力，通过皮肤渗透，直达病所，起到温通经络、散寒止痛、促进血液循环的作用。

（三）贴敷疗法

选用醒脑开窍、活血化瘀作用的中药，如牛黄、冰片、血竭、水蛭等，研成细末，用适量的醋或姜汁调成糊状后，贴敷于神阙穴、涌泉穴等。神阙穴为人体生命之根蒂，通过药物贴敷可调节人体阴阳气血；涌泉穴为肾经井穴，药物贴敷于此，能引火归元，平肝潜阳。每次贴敷时间为4—6小时，每日1次。

（四）中药灌肠

 对于阳热亢盛、腑气不通，出现便秘、腹胀等症状的患者，可用生大黄、芒硝、枳实、厚朴等中药浓煎成100—200毫升，进行保留灌肠，以通腑泻热、荡涤积滞，使邪有出路，减轻腑气不通对病情的不良影响。

（五）中药内服

1.脑溢血急性期：闭证分阳闭和阴闭，应辨证施药。属阳闭者，常见突然昏仆、面赤身热等症状，用羚羊角汤合安宫牛黄丸加减，以清肝息风、豁痰开窍。若为阴闭，见突然昏仆、面白唇暗等，以涤痰汤合苏合香丸，可豁痰息风、辛温开窍。脱证则见突然昏仆、目合口开等，急用参附汤合生脉散，以回阳救逆、益气固脱。

2.恢复期及后遗症期：气虚血瘀证，表现为半身不遂、肢软无力等，用补阳还五汤，可益气养血、化瘀通络。肝肾亏虚证，见半身不遂、腰膝酸软等，以地黄饮子加减，能滋养肝肾。

患者处于康复期，可通过八段锦、太极拳等康复功法促进气血流通，增强体质，提高机体的自我修复能力。八段锦的每组动作都能对身体的不同部位和脏腑起到调节作用，如“两手托天理三焦”可拉伸脏腑，促进气血运行。太极拳动作缓慢、柔和，能调节呼吸，使身心放松，有助于患者在康复期改善肢体协调性，增强肌肉力量。

1.鲜藕汁饮：取鲜藕适量，洗净榨汁。每次饮20 - 30毫升，每日2 - 3次。藕有清热凉血作用，适合脑溢血急性期有热象者，可帮助清热止血。

2.绿豆海带汤：绿豆、海带各适量，先将绿豆煮至半熟，再加入海带煮至熟烂。可少量多次服用，能清热化痰、软坚散结，有助于缓解因痰热导致的相关症状。

1.黄芪粥：黄芪30克，粳米100克。先将黄芪煎汁，去渣后加入粳米煮粥。有益气健脾、升阳固表之效，适合气虚血瘀型患者，可帮助促进气血运行，利于康复。

2.枸杞桑椹饮：枸杞子、桑椹各15克，加水煎煮后取汁饮用。能滋补肝肾，适用于肝肾亏虚型患者，可改善腰膝酸软、头晕目眩等症状。

3.桃仁粥：桃仁10克，粳米100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，与粳米同煮为粥。有活血化瘀的功效，对脑溢血恢复期淤血阻滞者有一定帮助，可促进血液循环，改善肢体麻木等症状。