【健康科普】腰腿痛难忍？了解下微创“溶解术”
来源：发布时间：2025-06-13 作者：点击： 次
腰椎间盘突出压迫神经，导致腰腿像刀割一样疼、麻木无力，走不了路？当保守治疗效果不明显，又担心传统手术创伤大时，一种叫作“胶原酶溶解术”的微创技术，为部分患者提供了新的治疗选择。今天我们就来详细了解一下。
1、靶点精准：胶原酶是一种高度特异性的生物蛋白酶，它只对椎间盘髓核中的主要成分——“胶原蛋白”有分解作用，而对邻近的神经、血管、骨头、韧带等重要组织几乎没有影响。
2.“果冻”变小：想象突出的髓核像一团压迫神经的“果冻”。医生在影像设备（如X光或CT）精准引导下，将微量胶原酶药液注射到这团“果冻”（突出的髓核）内部或周围。
3.“溶解”减压：胶原酶发挥作用，像一把精准的生物“剪刀”，逐步分解髓核中的胶原蛋白纤维网络，这团“果冻”逐渐软化、脱水、体积缩小，从而减轻甚至解除它对神经根的压迫。
4.消炎镇痛：胶原酶还能抑制神经根致炎物质磷脂酶A2的活性，减轻或消除神经根的炎性反应；因此对于临床合并较严重的神经根炎症和水肿的病人，可产生镇痛效果。
胶原酶溶解术有明确的适用范围，主要适合以下情况的患者：
1.保守治疗无效：规范吃药、理疗、休息等超过4-6周，疼痛麻木还是很严重，影响正常生活和工作。
2.神经受压症状明显：疼痛、麻木的感觉沿着神经走向放射，比如从腰一直串到腿、脚上。
3.不适合或不愿做开放手术：比如年龄较大、身体基础情况较弱，或者有手术禁忌症，以及对传统开刀手术有顾虑的患者。
4.重要提醒：是否适合做这个治疗，必须由专业的脊柱外科医生根据您的具体情况（症状、影像学检查结果等）进行严格评估。
胶原酶溶解术不是万能的，以下情况通常不适合：
1.椎管严重狭窄：主要是骨头增生压迫神经（骨性狭窄），胶原酶对此无效。
2.马尾综合征：出现大小便控制困难、屁股周围麻木等紧急情况，需要立刻进行开放手术处理。
3.感染：腰椎间盘本身有感染，或者皮肤穿刺部位有感染。
4.其他禁忌：如对胶原酶过敏、妊娠、椎间盘严重钙化等。
完善影像检查（MRI/CT），明确突出类型和位置；进行胶原酶皮试。
患者俯卧，医生在X光或CT引导下，精准定位目标椎间盘和突出物。
局部麻醉后，用极细穿刺针经安全路径（避开神经）到达突出髓核内或附近。
确认位置无误后，缓慢注入计算好剂量的胶原酶溶液。
拔针后局部包扎，术后需要严格卧床休息3天，之后可以逐步下床活动。一般2-4周可逐渐恢复日常活动，恢复时间较快。
1.严格卧床的前3天是关键期，务必配合。之后下床活动要循序渐进，初期（至少1个月内）避免剧烈运动、弯腰搬重物等。
2.酶解过程需要时间，效果通常在治疗后1-6周内逐渐显现出来。部分患者可能需要更长一些时间（如3个月）才能感受到明显改善。症状缓解是一个渐进的过程。
本文旨在科普，不作为具体诊疗建议。如果您正遭受腰腿痛的困扰，建议及时到正规医院脊柱外科就诊，由医生根据您的具体情况判断是否适合此疗法或其他治疗方案。
脊柱骨病科是百色市临床重点专科，病区床位32张，医务人员15人，其中副主任医师2人，主治医师2人，住院医师1人，主管护师5人，护师5人。科室团队曾前往广东省中医院、深圳市中医院、广西中医药大学附属第一医院、佛山市中医院、玉林中西医结合骨科医院等地进修学习。
科室的微创技术紧跟国内省内先进水平，专科发挥中医特色的同时紧跟国内外现代医学的最新进展，开展脊柱系列微创手术（经皮腰椎椎间孔内窥镜下髓核摘除术、后路微创管道下减压固定融合术、经皮脊柱内固定术、经皮椎体成形术等），是百色地区较早开展微创全内镜下治疗颈椎、腰椎融合手术的单位之一。拥有德国Spinendos椎间孔镜、医用臭氧治疗仪、西门子C臂机、内热针治疗仪、腰椎牵引床等先进设备。
在中医技术方面，科室继承了传统中医理论精髓并综合现代先进医疗技术治疗脊柱疾病。如采用传统中医中药辨证论治汤药、中药熏洗，配合烫疗、雷火灸、棍针拨筋疗法、温通拨筋罐、火龙罐、药物罐、牵引、穴位贴敷、小针刀、内热针、浮针等非手术方法，以及通络膏、中药洗剂等治疗脊柱疾病的制剂，治疗腰突症、颈椎病、椎管狭窄症、脊柱滑脱症及脊柱骨折等多种疾病，形成内外兼顾、筋骨并重，采用“保守→微创→开放手术”的一站式、立体化的治疗模式。突出临床诊疗的中医特色，着力提高临床治疗效果。以“瘀阻脉络、肝肾亏虚”为核心病机，以“补益肝肾、祛瘀通络”为贯彻始终的治疗法，形成了中医辨证施治结合治疗颈肩腰腿痛的治疗体系。
一、科室业务
1.臭氧注射治疗腰椎间盘突出症。局部下细针穿刺，主要作用于髓核，对其他组织无影响。
2.经皮穿刺椎体成形术（PVP、PKP）。适应证：骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤，小球囊PKP技术治疗上胸椎压缩性骨折等。
3.椎间孔镜技术。椎间孔入路或椎板间入路治疗椎间盘突出症是解除颈、胸、腰椎等脊柱椎管骨性狭窄、软性狭窄最微创的脊柱内镜技术。
4.全脊柱内镜下腰椎融合术（Endo-PTlif、Qlif）。用后路微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等微创融合手术。
5.经皮椎弓根钉微创脊柱内固定技术。适应症：退行性腰椎间盘突出伴节段不稳者，Ⅱ度以内的腰椎滑脱症，椎间盘源性腰痛合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症，胸腰椎脊柱骨折，脊柱结核病灶清除固定术等。
二、专家介绍
1.主伟将 脊柱骨病科主任，副主任医师，研究生学历，毕业于广西中医药大学中医骨伤专业，现任中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，中国民族医药学会骨伤科分会委员，广西中西医结合学会骨科微创分会常务委员，广西中西医结合学会骨科分会常务委员，广西中西医结合学会脊柱脊髓外科分会委员，广西中西医结合学会加速康复外科专业委员会常务委员，百色市医学会骨科分会常务委员，百色市中医药学会常务委员。擅长脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折以及骨质疏松症的微创手术治疗：经皮椎体成形术（pvp）。临床运用中医中药、浮针、小针刀、内热针等方法治疗颈肩腰腿痛。主持参与市级课题4项，发表国家级、省级论文6篇。
2.王家滨 副主任医师，大学本科，毕业于广西中医学院中西医结合临床医学专业，曾多次到广西中医药大学一附院及仙葫分院、骨伤脊柱进修学习，现任汉章针刀广西学术部副主任委员、广西中医药学会针刀分会常委，中国针刀学会西南分会理事、广西针刀学会常务委员、广西内热针学会常务委员、广西中西医结合学会脊柱微创学会委员等社会职务，擅长内热针及小针刀治疗各种软组织损伤疾患及运用经皮椎体成形术老年性骨质疏松引起的胸腰椎病理性骨折，结合椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出，腰椎管狭窄滑脱等各类脊柱疾病。主持参与市级课题四项，实用专利1项，发表核心论文1篇，国家级、省级论文6篇，科普论文5篇。
3.李金徽 主治医师，大学本科学历，毕业于广西中医药大学赛恩斯新医药学院中医学专业，曾到玉林中西医结合骨伤医院进修学习，现任广西中西医结合学会骨科微创专业委员会委员。参与市级课题四项，实用专利1项。擅长脊柱常见病及多发病的中西医结合治疗。熟练运用针灸，小针刀、内热针等治疗颈肩腰腿痛及各种软组织损伤。熟悉腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等退行性脊柱疾患的经皮内镜微创治疗及经皮钉、经皮椎体成形术治疗单纯胸腰椎骨折。
三、科室地址
脊柱骨病科门诊：门诊楼三楼
脊柱骨病科住院部：住院楼六楼
四、咨询电话
门诊电话：0776—2997067
医生办公室电话：0776—2960725
护士站电话：0776—2960780
