【全国爱眼日】消除高糖危险，守护眼睛健康——中医专家带您认识糖尿病性黄斑水肿
来源：眼科 黄红瑜发布时间：2025-06-05 作者：点击： 次
今年6月6日是第30个全国爱眼日，今年活动的主题是“关注普遍的眼健康”，设立节日的目的是让更多人关注眼部健康，提高人民群众爱眼护眼意识。
随着生活和饮食习惯的变化，越来越多的人出现血糖不稳定的情况，严重的甚至患上了糖尿病，而一种高血糖带来的并发症也在威胁着人们的视力和眼部健康，那便是糖尿病性黄斑水肿。
糖尿病性黄斑水肿是指由糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚，导致视网膜增厚或硬性渗出沉积；主要的表现为视觉最敏感的黄斑区外丛状层的液体异常积聚。是糖尿病视网膜病变的常见并发症，也是糖尿病患者视力受损甚至丧失的主要原因之一。
本病属中医“消渴目病”。根据视力受损及临床表现分属于“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”及“血灌瞳神”（见《证治准绳》）等范畴。中医认为本病的病因病机主要为病久气阴两虚，气虚无力摄血，致血溢络外；或阴阳两虚，致血瘀不能上养目窍；或肾精暗耗，目失濡养。根据症结，可分三种情况：
（一）气阴两虚，络脉瘀阻证：视力稍减退或正常，目睛干涩，或眼前少许黑花飘舞，神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，自汗，便干或稀溏，舌胖嫩、紫暗或有瘀斑，脉沉细无力。
（二）肝肾阴虚，目络失养证：视物模糊或变形，目睛干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，大便干结，舌暗红少苔，脉细涩。
（三）阴阳两虚，血瘀痰凝证：视物模糊或不见，或暴盲，神疲乏力，五心烦热，失眠健忘，腰酸肢冷，手足凉麻，阳痿早泄，下肢浮肿，大便溏结交替；舌淡胖少津或有瘀点，或唇舌紫暗，脉沉细无力。
辨证选择口服中药汤剂
1．气阴两虚，络脉瘀阻证
治法：益气养阴，活血通络。
方药：生脉散合四物汤加减。
组成：北沙参、生石决明、麦冬、白芍药、五味子、生地黄、当归、川芎、香附子、白术。
2．肝肾阴虚，目络失养证
治法：补益肝肾，养血通络。
方药：六味地黄丸加减
组成：枸杞子、白芍、茯苓、白术、赤芍、泽泻、盐杜仲、山药、熟地黄、黄芪、玄参、甘草。
3．阴阳两虚，血瘀痰凝证
治法：阴阳双补，化痰祛瘀。
推荐方药：偏阳虚者，右归丸加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、肉桂、制附子、菟丝子、当归、淫羊藿、茯苓、三七、益母草、瓦楞子、海藻、昆布。
偏阴虚者，左归丸加减：熟地、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、山楂、浙贝、陈皮、茯苓、三七（冲服）、海藻、昆布。
根据病情和临床实际可配合针刺、离子导入、穴位注射、艾灸、拔罐、足浴等疗法。
1.抗新生血管生长因子药物（抗VEGF药物）。对于新发的患者，不论是否累及黄斑中心凹，抗VEGF是一线治疗方法，可抗新生血管生成、减少渗漏、减轻水肿、改善视力。
2.激光光凝治疗。
3.对于存在黄斑前膜、黄斑区前后纵向的牵引，或玻璃体腔积血不能吸收、增殖膜形成、弥漫性水肿的患者，在经抗新生血管生长因子药物或糖皮质激素类药物治疗无效后可以选择玻璃体切割术。手术可解除视网膜的机械牵拉，也可以增加视网膜无灌注区供氧、减少玻璃体腔内有毒物质及各种细胞因子，有助于减轻黄斑水肿。
1.未病先防、欲病救萌。针对糖尿病病史长、血糖控制差的高危人群，应定期进行眼底筛查，饮食有节、起居有常，通过基础干预可预防或延缓糖尿病视网膜病变的发生。
2.有眼疾的人群应定期进行眼科检查，出血较多或反复出血者，避免剧烈活动。日常生活中不可过用目力，生活规律，戒烟酒。
3.健康人群或未出现明显症状的人群也应时刻关注自身健康，尤其是血糖、血脂、血压等方面的指数，一旦发现异常应立即向专业医师咨询，及时就医，避免各类并发症。平时规范饮食，少吃高油高盐高糖的食物，保持足够的运动，增强身体机能。
温馨提示：
眼睛是心灵的窗口，也是我们看世界的媒介，关爱眼部健康，能让您看到更多的美好。如您想要了解更多眼科知识，欢迎咨询百色市中医医院眼科。
眼科现有9名医护人员，其中主治医师1人，住院医师1人，副主任护师1人，主管护师2人，护师3人，护士1人。医护人员曾到天津市眼科医院视光中心、广西医科大学第一附属医院眼科、广西中医药大学第一附属医院、广西壮族自治区妇幼保健院、右江民族医学院等进修及百色市人民医院规培学习。对眼科疾病有较丰富的诊疗经验和精湛的手术技术以及护理经验，能充分运用中医特色，开展中西医结合治疗眼科疾病。
白内障，翼状胬肉，青光眼，虹膜睫状体炎，角膜炎，甲亢眼病，内翻倒睫，泪道狭窄，眼部小肿物，视网膜黄斑水肿等眼科常规疾病。
神水将枯（干眼症）、消渴目病（糖尿病视网膜病变）、近视病（近视）
能开展白内障、青光眼、翼状胬肉、内翻倒睫、眼部小肿物、泪囊炎、泪道狭窄手术、玻璃体注药、眼外伤等手术。
擅长使用中医疗法治疗眼疾，如中药熏眼法结合热奄包、睑板腺按摩治疗干眼症；中医熏洗结合耳尖放血治疗结膜炎。揿针、眼部刮痧＋耳穴压豆缓解近视的发展、视力疲劳；雷火灸、核桃灸、贴敷疗法等温经通络，培元固本，调理脾胃、补中益气用于眼科多种疾病。如飞蚊症、消渴目病、弱视、眼肌麻痹、麦粒肿、视力疲劳等。中医药特色疗法充分发挥中西医结合的优势治疗各种眼科相关疾病，治疗效果显著。
裂隙灯、电脑验光仪、眼底镜、眼科AB超、电脑视野机。
黄红瑜，眼科主任，主治医师，大学本科学历，毕业于广西医科大学，在右江民族医学院继续教育。师承于广西中医药大学附属医院眼科郝小波名老中医团队。有基层五官科工作10多年经验，熟悉眼耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊疗，能独立开展眼科常规手术。
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