肩袖是肩关节周围的一组肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌），像“袖口”一样包裹和稳定肩关节。肩袖损伤是指上述肌腱出现拉伤、部分或全层撕裂、退变等改变。

肩周炎又称“冻结肩”“五十肩”，病变主要发生在肩关节囊，表现为关节囊炎症、增厚、粘连，导致肩关节活动范围明显受限。典型表现是肩关节像被“冻住”，主动和被动活动均受限。

简单来说一个是肌腱受伤了，一个是关节损伤了。

肩袖损伤疼痛部位多位于肩关节外侧、肩峰周围，可放射至上臂外侧。活动时疼痛明显，尤其在抬臂角度在60°至120°时疼痛加重，低于或高于该范围时疼痛减轻。睡眠时若患者侧卧压迫患肩时疼痛明显，可影响睡眠。

肩周炎疼痛部位在肩关节，呈周围弥漫性酸痛、胀痛。肩周炎早期以疼痛为主，活动受限相对较轻，后期疼痛可略减轻，但关节僵硬更为突出，活动范围明显缩小。夜间痛：常见，翻身困难。

1.肩袖损伤

主动活动受限，患者自主抬肩时疼痛、无力，难以完成梳头、穿衣等动作。被动活动相对保留，可在他人辅助下，肩关节活动度可接近正常（但仍可伴疼痛）。此外，肩膀及周围的部位肌力会下降，常伴肩外展、外旋等肌力减弱。

2.肩周炎

主动、被动活动均明显受限。患者自主抬肩困难，他人辅助抬肩同样受限，呈“全方位受限”。外旋受限尤为明显，如手向后伸、背后扣内衣、手插对侧裤兜等动作明显困难。

肩袖损伤：可发生于各年龄段，多见于长期反复举臂、搬重物的体力劳动者，如羽毛球、网球、游泳等需要频繁挥臂的运动人群以及中老年肌腱退变人群，常有外伤或劳损史的人群等。

肩周炎：多见于40–60岁人群，女性略多，常无明确外伤，缓慢起病。其中，糖尿病、甲状腺疾病等患者发病率更高。

1.急性期

（1）休息制动：避免提重物及高举动作，必要时短期制动。

（2）物理因子治疗：冰敷或冷疗可减轻疼痛和肿胀。

（3）药物治疗：在医生指导下口服非甾体抗炎药。

2.亚急性及慢性期

（1）物理治疗：如低频电刺激、超声、冲击波等，促进肌腱修复。

（2）康复训练：在医生指导下进行小范围、低强度的肌力训练及稳定性训练，避免暴力拉伸。

如果存在巨大肩袖撕裂、明显肌力下降、保守治疗效果不佳等情况，需由骨科或运动医学科评估是否行手术修补。另外，肩袖损伤患者切忌在未明确诊断前按“肩周炎”进行暴力推拿、大幅度拉伸，以免加重肌腱撕裂。

1.手法治疗与关节松动术：在无痛或轻痛范围内，通过专业手法逐步增加关节活动度。

2.功能锻炼：例如爬墙练习、滑轮拉伸、棍棒操等，每天坚持，循序渐进。

肩周炎治疗强调“轻柔、持续”，避免暴力扳拉造成新的损伤。

（一）针对肩袖损伤，可取穴肩髃、肩髎、肩贞、臑俞等局部穴位，配合条口、足三里、合谷等远端穴位，疏通经络、活血化瘀、缓解疼痛，改善局部血液循环，促进肩袖肌腱的恢复。

（二）针对肩周炎，局部取穴配合远端取穴，改善局部血液循环，减轻炎症反应，可配合温针灸以温通经络、散寒止痛，促进粘连松解。

1.避免将所有肩痛都简单归为“肩周炎”，切忌盲目暴力拉伸和推拿。

2.对有外伤史、明显无力、夜间痛重、活动受限明显者，应尽早至医院就诊，必要时行MRI检查。

3.注意肩部保暖，避免长时间高举手臂工作或玩手机，运动前充分热身，运动后及时拉伸。

4.糖尿病、甲状腺疾病等高危人群更应重视肩部不适，早期干预有助于预防肩周炎发生或加重。