危险的并发症

提到类风湿性关节炎，大家想到的大概都是关节肿胀疼痛、腿脚发麻这些，但实际上，类风湿性关节炎还有一种需要引起大家重视的并发症——类风湿性血管炎。

什么是类风湿性血管炎

类风湿血管炎是一种系统性、炎症性、异质性疾病，是类风湿关节炎较严重的并发症之一，通常累及中小血管及微血管，最终导致血管闭塞、组织或器官缺血性坏死，预后较差。它是类风湿性关节炎的基础症状，平时没有感觉，但一旦等到牵连各大血管的时候，症状明显甚至有致死的可能。

类风湿性血管炎可累及全身任何器官，比如皮肤、肌肉、心、肺、血管以及神经组织。

类风湿性血管炎与关节炎关系

除暴发性类风湿血管炎外，患者一般都有类风湿性关节炎病史，血管炎多出现在病变活动期或反复发作期，有时也可与关节病变活动可以不一致。某些长期应用皮质类固醇激素而药量明显波动者，也引起血管炎或加重血管炎。

类风湿性血管炎发病机制

类风湿性血管炎在中医上又被称为“脉痹”，属中医学痹病、脉痹、血痹的范畴。中医认为，痹病多因患者正气虚弱，营卫失调，腠理失疏，外邪六淫乘虚而入，痹阻经脉，使血气凝涩不行而病发。其中《素问·痹论》中指出：“帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎……逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。”《类证治裁》云：“诸痹，良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭……久而成痹。”《医林改错》曰：“因不胜风寒湿热，邪入于血管，使血凝而为痹。”

现代医学认为，类风湿性血管炎的发病机制是自身免疫复合物的沉积以及补体的级联激活，作用于血管内皮细胞表面，使内皮细胞凋亡，释放多种蛋白酶，启动凝血机制，形成血栓；同时在类风湿性关节炎慢性炎症下，内皮细胞被激活，调节巨噬细胞活化，产生大量一氧化氮，导致氧化应激，引起血管内皮细胞损伤，增加血管通透性，炎性细胞大量聚集，浸润血管，致使血管炎症、变性甚至坏死等改变。

类风湿性血管炎临床表现

临床表现上与类风湿关节炎相似，如末节关节粗大，肿胀疼痛和关节畸形，20%-30%患者伴有类风湿小结节，大小不等，有数毫米或2-5cm或更大，常发生肘部伸侧或关节活动地方，也可发生在其他部位。不痛也无压痛，数周后可自然消退，以后可复发。

类风湿性血管炎各期症状

在急性初发期，肢体出现皮下疼痛性结节、瘀斑及急性缺血症状，且体温高，全身不适。通常类风湿血管炎患者初期即出现内脏表现，在复发期已有类风湿关节炎的特殊表现，如末梢关节肿大、粗胀，疼痛关节畸形，x片有典型的骨关节形象。至慢性期，除关节病变外，手或足的末端有慢性缺血性表现，如皮温低、皮色苍白或紫红，握拳实验或泛红实验阳性，皮肤有营养障碍，变现有致密、弹性低、韧性大、萎缩、甲变形，严重时会有溃疡、小面积坏疽，足背或胫总动脉搏动减弱或消失，末节趾或指骨缩短，x片上可见有白溶现象。

症状

类风湿性血管炎的预防治疗

风湿性血管炎累及全身多个器官，对患者危害较大，如果患有风湿性血管炎，务必及早接受治疗。除了治疗之外，平时的保健也是非常重要的，注意保护好皮肤，少让皮肤外露，以免刮伤、撞伤，平时也要注意防晒，避免皮肤晒伤。多吃蔬菜水果，少吃油腻、高糖、高热量食物，不要抽烟喝酒，注意运动。

类风湿性血管炎晚期极度危险，需前往正规医疗机构接受治疗，治疗方案因人而异，中医、西医均可。

中医、民族医疗法

中医、民族医疗法包含中药内服和外治，其中常见的外治疗法有以下几种：

壮医药线点灸疗法

壮医药线点灸疗法是经过壮药炮制的苎麻线点燃后灼灸患者体表的穴位或部位的一种灸法。本法能疏通龙路、火路气机，具有消炎退热、祛风止痒、通络止痛、散结消肿、温经通痹、活血止血、宁心安神、开胃消食、健脾止泻、强壮补益的功效。

最佳适应症是恶寒、发热、肿块、疼痛、痿痹、麻木不仁、瘙痒七类病症。

壮医药熨治疗

壮医药物热熨疗法是将相关药物加热后，置于患者体表特定部位，进行热罨或往复移动，借助药力和热力治疗疾病的一种方法。

适应症包括颈椎病、肩周炎、腰腿痛、风湿性关节炎、跌打损伤、软组织损伤、骨折术后、痛经、腹痛等各种疼痛，具有调气行血、活血化瘀、舒筋通络、驱邪排毒、散寒止痛等功效。

壮医水蛭疗法

壮医水蛭活体疗法是利用饥饿的广西特有的金边蚂蟥进行吸血，通过水蛭在吸血过程中分泌出大量天然水蛭素、纤溶酶、透明质酸酶等三十多种生物活性物质，具有抗凝、溶栓、疏通血管，改善血液微循环，促进新陈代谢，清除血管中的瘀血，增加组织、器官营养以恢复其生理功能，从而发挥治疗疾病的作用。

适用于痛风、静脉曲张、中风偏瘫、关节炎、肩周炎、颈椎病、风湿骨痛、高血脂、美容养颜等，还可以用于外科手术创伤的康复。

壮医药物竹罐疗法

壮医药物竹罐疗法是用煮沸的壮药液加热特制的竹罐，再将竹罐趁热吸拔于治疗部位上以治疗疾病的一种壮医外治疗法。在壮族民间应用广泛，历史悠久。具有祛风除湿、活血舒筋、散寒止痛、拔毒消肿、通龙路、火路气机的作用。

适用于内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等许多疾病，对风湿痹痛，各种原因引起的腰腿痛、肩背酸痛、肢体麻木、半身不遂、痧病、头痛、跌打损伤、骨折愈后瘀积等效果尤为显著。此外，还可以用于预防保健。

西医疗法

西医方面以药物治疗为主。其中治疗一般包括轻症使用血管扩张类药物，重症使用糖皮质激素和免疫抑制剂来治疗。其他水杨酸盐、氯喹和青霉胺也有较好的效用。

风湿性关节炎及并发症对人们的健康和生活有相当大的影响，应对此加强重视，如您想要了解更多风湿性关节炎及并发症的防治内容，欢迎咨询百色市中医医院壮医学科。联系电话：0776-2960365。

科室介绍

壮医学科是广西基层中医民族医重点建设专科，自2010年7月成立以来，以其独特的民族医疗特色在百色地区独树一帜。科室秉承“简、便、验、廉”的建科理念，以壮医药、民族医药为主要诊疗手段，治疗病种广泛。科室拥有一支由10名医师、2名技师和10名护士组成的专业医疗团队，其中包括主任医师1人、副主任医师2人、主治医师1人、住院医师6人。科室优势病种包括肩周炎、颈椎病、腰腿痛、带状疱疹、风湿关节炎、痛风性关节炎、面神经炎等，特色诊疗方法有壮医目诊、壮医药线点灸疗法、壮医药物竹罐疗法、壮医水蛭疗法、壮医药熨疗法、壮医滚蛋疗法、壮医神龙灸疗法等。