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【健康科普】这个名字超长的病,是不是也曾困扰过您呢?

发布时间:2024-05-22来源:编辑:浏览:

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有一种常见病

它能导致人的四肢逐渐麻木

是妥妥的健康杀手

明显的发病症状

让患者印象深刻

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而更让人印象深刻的

是它超长的名字

它叫作

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

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记不住也没关系

它的英文简称短一些

也好记一些

叫作CIDP

现在

让我们来了解了解这种病吧


01【病种介绍】

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中医将慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病归属于传统医学中“痿证”范畴,由于肺居高位,故以“肺热叶焦”为致痿的主因。由于阳明为“五脏六腑之海”,故以“独取阳明”为治痿主法。

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从西医角度看,该病是一类由免疫介导的脱髓鞘性周围神经病,病情进展达8周以上,可有缓解复发过程;电生理表现为周围神经传导速度减慢、远端潜伏期延长、运动神经传导阻滞、异常波形离散以及F波异常等脱髓鞘改变,大部分患者免疫治疗有效。

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02【诊断依据】

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中医诊断标准:


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1.发病特点:

①具有感受外邪与内伤积损的病因,有外感温热疫邪或涉水淋雨,居处湿地或接触、误食毒物。有饮食不洁或房劳、产后体虚或情志失调。有禀赋不足,家族遗传或劳役太过或跌幅损伤。

②多以上肢或下肢,双侧或单侧出现筋脉弛缓,痿软无力甚至瘫痪日久,肌肉萎缩为主症,也可出现面瘫或眼肌麻痹等。

③男女老幼均可罹患。

2.临床表现

肢体痿弱无力,甚则不能持物或行走,肌肉萎缩,肢体瘦削,有时伴肩肌肉瞤动、肢体麻木等,可出现面瘫或眼肌麻痹等。

西医诊断标准:

1.临床表现:不同程度的肢体无力,多数呈对称性,少数为非对称性,近端和远端均可累及,四肢腱反射减低或消失,伴有深、浅感觉异常;

2.症状进展超过8周,慢性进展‍或缓解-复发;

3.脑脊液:蛋白-细胞分离;

4.电生理检查:神经传导速度减慢、传导阻滞或异常波形离散;

5.神经活检:除外其他原因引起的周围神经病;

6.糖皮质激素治疗有效。

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03【治疗方案】

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中医治疗方案

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中药治疗

辨证有虚实之别,凡肺热津伤和湿热浸淫者属于实证。由脾胃虚弱、肝肾亏虚所致者属于虚证。前者以清热润燥或清利湿热为法;后者宜益气健脾、滋养肝肾为主。虚实夹杂者,当予兼顾。


针刺疗法

主穴:上肢肩髃、曲池、合谷、阳溪;下肢髀关、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、解溪。配穴随证加减,或补或泻,随证治之。每次留针20-30min,每日1次。


灸法治疗

主穴:上肢肩髃、曲池、合谷、阳溪;下肢髀关、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、解溪。配穴随证加减,以艾条或艾柱施灸。每次留针20-30min,每日1次。


推拿疗法

上肢:拿肩井筋,揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋,点肩髃、曲池等穴,搓揉臂肌来回数遍。下肢:拿阴廉、承山、昆仑筋,揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋,点腰阳关、环跳、足三里、委中、犊鼻、解溪、内庭等穴,搓揉股肌来回数遍。


中药泡洗

若肢体顽麻痹痛拘急,用草乌、川乌、伸筋草、川芎、桃仁、红花、延胡索等,煎汤外洗浸泡。


康复疗法

病情稳定后,早期进行正规的神经功能康复锻炼,以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。


西医治疗方法


(一)免疫治疗

1.一线治疗:CIDP的一线免疫治疗药物包括糖皮质激素、丙种球蛋白或血浆置换,其中以前两者最为常用,血浆置换主要用于病情较重或前两者治疗效果不佳时。80%-90%的CIDP患者经一线免疫药物治疗临床可有改善。大部分纯运动型CIDP,采用糖皮质激素治疗效果不佳,甚至可有加重,而丙种球蛋白,治疗多数有效。不同免疫药物的具体治疗方案可参考相关指南。

2.二线治疗:常用药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素A;当这3种药物使用3~6个月仍无效时,可考虑更改为环磷酰胺或利妥昔单抗治疗(根据患者体重个体化给药)。

(二)其他治疗

1.对症治疗:少数患者伴有神经痛,可使用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等。

2.神经营养:尽管缺乏循证证据,临床实践中常给予维生素B1、B12等治疗。

3.功能锻炼及物理治疗:有助于促进运动和感觉功能的恢复;足部无力者,可选择踝关节支具,改善行走的稳定性和步态。

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04【医生提醒】

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CIDP是神经系统可治性疾病之一,大部分患者经合理用药可获得良好功能改善,经一定时间的维持治疗,停药后可无复发;部分患者病程迁延,需要长期用药维持;少部分患者对治疗反应差,或开始有效,而病程后期对治疗反应变差,而导致严重残疾。

因此,如果感受到四肢出现异常,有麻木、无力等感觉,应及时到正规医院进行诊断和治疗,以免耽误最佳治疗时间。

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